• ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: "шизофрения" (список заголовков)
19:04 

Lollipops and Unicorns
Раздел III. Теория изначальной природы человека

Теория изначальной природы человека посвящена исследованию вопроса о том, каким бы был образ человека, если бы тот не совершил грехопадения. Именно в результате грехопадения человек утратил свое изначальное состояние. Он утратил не только свое изначальное "Я", но и мир изначального образа. На всем протяжении истории люди, зачастую бессознательно, старались восстановить утраченное изначальное "Я" и изначальный мир. В течение всей своей истории человек вынашивает идею самосовершенствования и надежду жить в лучшем мире. Однако история человечества продолжается, а идеалы не реализованы и поныне.

Рыбы свободно плавают в воде, птицы летают в небе по своему желанию. Но что случилось бы, если бы их лишили привычной жизненной среды? Если рыбу вытащить из воды и выбросить на сушу, она будет испытывать страшные муки, стремясь вернуться в воду, в естественную для себя среду. И птица, если ее поймать и посадить в клетку, почувствует себя лишенной свободы, и будет рваться обратно в небо.
читать дальше
Люди также страстно желают осуществить идеалы и в то же время ощущают безысходность реального мира. Это значит, что люди утратили свое изначальное "Я" и идеальный мир. Поскольку идеалы не удалось реализовать, до сих пор многим приходится жить в постоянных разочарованиях, в условиях страшных трудностей, но за неимением выбора они вынуждены жить в таком реальном мире. И все же некоторые прилагали все старания, чтобы вести изначальный образ жизни, в особенности это относится к религиозным подвижникам и философам. Всерьез пытаясь разрешить эту проблему и ответить на вопрос: "Что представляет собой человек?", они искали пути восстановления изначального образа жизни человека.

Например, Будда провел шесть лет в строгом иночестве и аскетизме, погруженный в глубокие размышления. В результате он открыл, что люди изначально владели основами буддистского понимания мира, но вследствие невежества предались мирским желаниям и пришли к страданиям. Будда учил, что путь к восстановлению изначальной природы личности проходит через жизнь, основанную на духовной дисциплине.

Не менее глубоко исследовал проблемы человеческой жизни Иисус, который много путешествовал, а затем в возрасте около тридцати лет стал публично проповедовать. Он говорил, что люди грешны и унаследовали родословную сатаны из-за своего грехопадения, что каждый должен переродиться, уверовав в Отца своего Небесного, как это сделал сам Иисус.

Сократ говорил, что истинный путь человеческой жизни - в любви к истинным знаниям. У Платона высший идеал жизни человека - признание идеи Блага. Для Аристотеля разум - это то, что делает человека личностью. Аристотель учил, что добродетель лучше всего реализуется в коллективной жизни полиса (города-государства) и считал человека общественным (или полисным) животным. Греческие философы в целом отстаивали представления о том, что разум выражает сущность человеческой природы и, если дать разуму возможность работать в полную силу, человек станет идеальным созданием.

В средние века в философии господствовала христианская теология, рассматривавшая человека как грешное существо, которое может быть спасено только милостью Божьей. В этих средневековых концепциях разум считался неэффективным. В Новое время, однако, снова стали возникать философские течения, исходящие из веры в человеческий разум. Декарт считал людей разумными существами, но, по его мнению, люди совершают ошибки или попадают в затруднительное положение, поскольку не умеют правильно пользоваться своим разумом. Поэтому Декарт обсуждал метод правильного применения человеческого разума. Кант утверждал, что люди являются личностными существами, которые подчиняются голосу моральных обязанностей, налагаемых соображениями практики, и что они должны жить согласно разуму, не поддаваясь соблазнам и желаниям.

Гегель также рассматривал людей как разумные существа. По его мнению, разум - это то, что реализует себя в мире. Свобода, являющаяся сущностью разума, должна быть осуществлена в ходе исторического развития. Согласно теории Гегеля, человек и мир должны стать рациональными с установлением современного (то есть рационального) государства. В действительности, однако, люди, как и прежде, остались лишенными своей человеческой природы, а мир продолжал быть столь же иррациональным, как и прежде.

Кьеркегор возражал против экстремальных типов рационализма, подобных предложенному Гегелем. Он не соглашался с утверждением Гегеля о том, что по мере развития мира человечество будет становиться все более рациональным. В реальном обществе, считал он, человеческие существа - не более чем средние люди, чья истинная природа утрачена. Соответственно, только строя свою жизнь независимо, как индивид, отдельно от общества, человек может восстановить свою истинную природу. Концептуальная система, позволяющая рассматривать людей в реальном обществе, утратившем свою изначальную природу, и вести поиск путем независимого восстановления человеческой природы, была разработана позднее в философии экзистенциализма. Последняя будет рассмотрена более подробно.

Фейербах, в противоположность гегелевскому рационализму, рассматривал человека как чувственное существо. Согласно Фейербаху, люди отторгли свою сущность как рода человеческого, стали рассматривать ее как нечто объективное и пришли к поклонению ей как Богу. Именно в этом он видел истоки утраты человеческой природы. Таким образом, Фейербах утверждал, что люди должны восстановить свою изначальную человеческую природу и что это может быть сделано только путем отрицания религии. На основе гегелевской идеи осуществления свободы Маркс выступил с требованием подлинного освобождения человека. Во времена Маркса жизнь рабочих действительно была ужасающей. Им приходилось трудиться в течение долгого рабочего дня, получая при этом заработки, позволявшие едва-едва поддерживать жизнь. Болезни и преступления были распространены среди рабочих, лишенных своей человеческой природы. В противоположность этому, капиталисты жили в непомерной роскоши, создаваемой в результате беспощадной эксплуатации и угнетения рабочих. Однако, согласно Марксу, капиталисты также были лишены собственной изначальной человеческой природы.

Стремясь, во что бы то ни стало освободить человечество, Маркс сначала утверждал путь восстановления человеческой природы самим человеком в духе фейербаховского гуманизма. Однако позднее он стал рассматривать человека не только как представителя рода, но и как субъекта, вовлеченного в производственную деятельность. Это привело его к выводу, что сущностью человека является свобода труда. А в капиталистическом обществе рабочие лишены продуктов своего труда и работают не по своей воле, а будучи вынужденными. Именно в этом, считал Маркс, лежит причина утраты рабочими их человеческой природы.

Из этого Маркс сделал вывод, что для освобождения рабочего класса следует разрушить капиталистическое общество, в котором рабочие подвергаются эксплуатации со стороны капиталистов. Маркс считал, что когда освобождение рабочих свершится, капиталисты также обретут свою человеческую природу. Более того, основываясь на материалистической методологии, Маркс пришел к выводу, что человеческое сознание определяется производственными отношениями, которые являются основанием общества, и что экономическая система может быть изменена силой. Тем не менее, коммунистические страны, в которых произошли революции в соответствии с теорией Маркса, превратились в диктаторские общества, где свобода была подавлена, а человеческая природа стала объектом насилия и пренебрежения. В этих обществах люди все больше утрачивали свою изначальную природу. Это говорит о том, что Маркс был не прав, как в понимании причин человеческого отчуждения, так и в выборе методов решения этой проблемы.

Однако проблема отчуждения человека присуща не только коммунистическому обществу. В капиталистическом обществе укоренены такие пороки, как индивидуализм и прагматизм, а эгоцентрический образ мыслей, при котором люди считают, что им все дозволено, проник повсюду. В результате и в капиталистическом обществе можно наблюдать утрату человеческой природы.

Таким образом, многие религиозные подвижники, святые и философы разработали собственные взгляды на человеческую природу и приложили огромные усилия для восстановления изначальной человеческой природы, однако им не удалось достичь успеха в реальном освобождении человечества. Все мыслители всегда испытывали трудности при определении понятия "человеческое существо".

Преподобный Мун Сон-Мён посвятил всю свою жизнь поиску принципиального решения этих исторически трудно решаемых вопросов. Он провозгласил, что изначально каждый человек является чадом Божьим, хотя сейчас люди утратили свою изначальную природу и впали в ничтожество. Человек был создан по образу Божьему, но из-за грехопадения первых прародителей человечества он оказался оторванным от Бога. Однако люди могут восстановить свою изначальную природу, живя в соответствии со Словом Божьим и таким образом обретая любовь Бога. В данной главе не рассмотрена проблема грехопадения человека и пути восстановления изначальной человеческой природы (этим вопросам посвящен раздел "Божественный Принцип"), наше внимание сосредоточено здесь на изначальном образе человека как таковом.

Наши исходные постулаты сводятся к следующему. Каждый из нас является существом, имеющим Божественный Образ, подобный Образу Бога, и Божественную природу, отражающую природу Бога. Кроме того, мы являемся существами, имеющими позицию, по своим свойствам подобную позиции Первоначального Образа. Каждая из этих характеристик рассмотрена ниже.
Глава 1. Существо, имеющее Божественный Образ

Человек - это существо, имеющее Божественный Образ, подобный Образу Бога. Божественный Образ содержит универсальный образ: сон-сан и хён-сан, ян-сон и ым-сон, а также индивидуальный образ. Будучи подобным этому Божественному Образу, каждый из нас должен стать существом с едиными сон-сан и хён-сан, гармоничными ян-сон и ым-сон и собственной уникальностью.
$ 1. Существо с едиными сон-сан и хён-сан

Человеческой природе присущи сон-сан и хён-сан четырех видов. Во-первых, человек является субстанциальным образом, воплощением всего сущего. В своих сон-сан и хён-сан человек содержит не только элементы сон-сан и хён-сан животных, растений и веществ, но также элементы сон-сан и хён-сан, присущие только человеку, ибо именно он обладает душой духа и телом духа. Во-вторых, человек - существо дуальных свойств: духовного "Я" и физического "Я". В-третьих, человек - это существо, в котором душа и тело едины. И, наконец, в-четвертых, человек - существо, у которого душа дуальна, она состоит из души духа и души тела.

Теперь, когда мы рассматриваем человека с точки зрения того, что он утратил изначальный образ, отношения между душой духа и душой тела (четвертый вид сон-сан и хён-сан, упомянутый выше) имеют особо важное значение. Рассмотрим эти отношения более детально. Функция души духа заключается в том, чтобы вести жизнь, ориентированную на такие ценности, как истина , добро,, красота и любовь . Любовь - основа истины, добра и красоты. Поэтому жизнь, основанная на ценностях, воплощает в себе истину, добро и красоту на основе любви. Конечно, одну из сторон жизни, основанной на ценностях, составляет поиск личной радости при обретении духовных ценностей, однако ее более существенный аспект- стремление принести радость другим, осуществляя эти ценности. Поэтому жизнь, основанная на ценностях, - это жизнь ради других, то есть жизнь человека для своих семьи, рода, нации, человечества и, в конечном счете, для Бога. В противоположность этому функции души тела заключаются в том, чтобы обеспечить материальную сторону жизни, связанную с питанием, одеждой, жилищем и сексом. Материальная жизнь ведется для индивидуальной личности.

Изначально душа духа и душа тела находились во взаимоотношениях субъекта и объекта, то есть душа тела повиновалась душе духа. Единство души духа и души тела составляет человеческую душу. Душа человека, в которой душа духа является субъектом, а душа тела - объектом, представляет собой изначальную душу. То, что душа тела должна подчиняться душе духа, означает, что жизнь, основанная на духовных ценностях, первична, а материальная жизнь - вторична. Иными словами, та сторона жизни, которая связана с истиной, добром, красотой и любовью, образует цель, а сторона жизни, связанная с пищей, одеждой, жилищем и сексом, является средством для достижения цели. Именно так изначально должны были жить люди.

Чтобы осуществить такие отношения между душой духа и душой тела, человек должен был расти согласно Слову Божьему. Тогда он смог бы достичь единства в гармоничном действии отдавания-и-принятия между сон-сан и хён-сан подобно тому, как в Боге имеется единство между первоначальным сон-сан и первоначальным хён-сан, сосредоточенными на Сердце.

Однако вследствие грехопадения людям не удалось осуществить изначальные взаимоотношения между душой духа и душой тела. В результате душа тела, которая должна находиться в позиции объекта, стала занимать позицию субъекта, а душа духа, которая должна занимать позицию субъекта, стала объектом. Таким образом, жизнь, связанная с пищей, одеждой, жилищем и сексом, стала первичной целью людей, а жизнь, ориентированная на истину, добро, красоту и любовь , превратилась в средство достижения этой цели. Любовь к другим и действия, основанные на истине, добре и красоте, стали служить таким целям, как обретение богатства и достижение высокого общественного положения. Это не значит, что в падшем мире не существует ценностей, они имеются, однако в большинстве случаев эти ценности обеспечивают эгоистичную материальную жизнь. Это объясняется тем, что душа тела стала субъектом, а душа духа - объектом.

В этом смысле изначальные отношения между душой духа и душой тела оказались перевернутыми. Поэтому чтобы восстановить изначальное состояние жизни человека, необходимо вернуть указанные отношения к изначальному виду. Вот почему на протяжении всей истории человечества самые различные религии учили людей, как победить самих себя. Конфуций, например, говорил о "возврате к соблюдению ритуалов через преодоление собственного "Я" [1]. Иисус сказал: "Если кто хочет идти за Мною, отвергнись себя, и возьми крест свой, и следуй за Мною" (Матф. 16:24), а также: "Не хлебом единым будет жить человек, но всяким словом, исходящим из уст Божиих"[2] (Матф.4:4). Чтобы добиться победы над собой, люди часто выбирали монашеский образ жизни, аскетизм, посты и молитвы.

До сих пор монахи и монахини, святые и праведники боролись с собой, но они не знали, как исправить грешный мир. Поэтому в реальном мире по-прежнему властвуют желания души тела, а монашество продолжает вести праведную жизнь обособленно от общества.
$ 2. Существо с гармоничными ян-сон и ым-сон

Ям-сон и ым-сон являются атрибутами сон-сан и хён-сан. Рассмотрим здесь гармонию между воплощениями ян-сон и ым-сон. В человеческом мире гармония между ян-сон и ым-сон относится к гармонии между мужчиной и женщиной, или более точно, между мужем и женой.

Вопросу об идеальных муже, жене и семье с древних времен придавалось большое значение. Животные, растения и вещества существуют и размножаются посредством создания единства между ян-сон и ым-сон. Однако рассматривать единство между ян-сон и ым-сон у людей как простое соединение между мужчиной и женщиной все равно, что рассматривать единство мужа и жены как простое биологическое единство. В развитых странах сегодня мужчины и женщины легко женятся и разводятся, в результате чего брак утратил признаки святости и вечности. Такой подход к отношениям между мужем и женой не является изначальным. Пока нет удовлетворительных ответов на такие вопросы, как, например, для чего существуют мужчины и женщины или для чего они вступают в брак. Поэтому многие люди предпочитают одинокую жизнь. Философия Объединения предлагает простое решение этих вопросов.

Во-первых, муж и жена, каждый, представляет одно из дуальных свойств Бога, благодаря чему в их брачном союзе проявляется Бог. Когда муж и жена любят друг друга, и в центре их любви пребывает Бог, и Божья любовь является для них вертикальной осью, они любят друг друга горизонтально, осуществляя круговое движение вокруг этой оси. Когда так происходит, в этой паре живет любовь Бога.

Во-вторых, каждый из них изначально представляет одну из половин Вселенной, поэтому единство мужа и жены означает завершение создания Вселенной. Если бы Адам и Ева не совершили грехопадения, творение мироздания было бы завершено через совершенство Адама и Евы, поскольку конечной целью сотворения Вселенной являлось совершенствование человека как владыки всего сущего. Таким образом, совершенство мужа и жены означает завершение творения Вселенной. Однако ни одной паре не удалось достичь совершенства, и творение Вселенной до сих пор не завершено. Поэтому Бог провидел восстановление, которое до сих пор не закончено. Восстанавливать падшего человека - означает вести его к личному совершенству, а затем к совершенству супружеской пары. Человек был сотворен, чтобы стать владыкой над всем сущим, однако в одиночку ни мужчина, ни женщина не могут стать владыками мира творения. Они могут осуществить это только как супружеская пара, и лишь тогда создание Вселенной будет завершено.

В-третьих, поскольку каждый из супругов изначально олицетворяет одну половину человечества, единство мужа и жены представляет единение человечества. Можно сказать, что любой муж представляет всех мужчин, а любая жена - всех женщин человечества. Население земного шара сегодня насчитывает примерно 5 миллиардов человек. Поэтому и любой муж, и любая жена уполномочены представлять 2,5 миллиарда человек.

В-четвертых, изначально муж и жена представляют каждый свою половину семьи, поэтому единство мужа и жены означает совершенство семьи. Муж представляет всех мужчин семьи, жена - всех женщин.

В свете сказанного истинная любовь между мужем и женой означает, что они через семью усовершенствовали свою любовь к человечеству и стали центром Вселенной. Единство мужа и жены в действительности - это священный и драгоценный союз 2.

Однако из-за грехопадения Адам и Ева не смогли стать мужем и женой, как предполагалось изначально. В результате в падшем человечестве не оказалось ни одной супружеской пары, которая смогла бы объединиться, поставив в центр любовь Бога, и все утратили Бога. Таким образом, сотворение Вселенной осталось незавершенным, человечество стало разобщенным, а в семьях постоянно возникают разногласия.

Сегодня проблемы семьи и общества существуют повсюду. Причина всех этих проблем кроется в том, что между мужем и женой отсутствуют надлежащие отношения. Вот почему разрушаются семьи, общества находятся в беспорядке, нации теряют контроль, мир впадает в хаос. Поэтому достижение гармоничного единства между мужем и женой равносильно установлению единства в мире. Говоря иначе, единство между мужем и женой является ключом к разрешению социальных и мировых проблем.
$ 3. Существо, обладающее неповторимостью

Создавая Вселенную, Бог заранее представил себе индивидуальные образы различных предметов. Он задумал образы каждого человека, каждого животного и каждого растения. Особенно это касается индивидуального образа человека, причем следует отметить, что чем ниже класс существ, тем менее яркой является их индивидуальность. Например, трудно различить индивидуальные особенности бактерий или амеб. В противоположность этому, лица и характеры людей четко различимы. Бог наделил каждого человека единственным индивидуальным образом для того, чтобы получить от каждого человека индивидуальную стимулирующую радость. Другими словами, человек обладает высшей ценностью, которая доставляет высшую радость Богу благодаря своей уникальной индивидуальности. Этот индивидуальный образ является другим аспектом изначальной природы человека.

Во-первых, человеческая индивидуальность проявляется во внешнем облике. Несмотря на то, что в мире существует пять миллиардов человек, нет двух индивидов с совершенно одинаковыми лицами.

Во-вторых, человеческая индивидуальность выражается в поведении, которое у каждого различно. Если внешность представляет уникальную характеристическую черту хён-сан, то поведение можно рассматривать как уникальную характеристическую черту сон-сан, ибо оно является прямым выражением души.

В-третьих, человеческая индивидуальность проявляется в творческом самовыражении. Творчество не ограничивается деятельностью в области искусств, под творчеством понимается любой вид деятельности, в которой человек может проявить свои творческие способности. Эти способности у отдельных индивидов различны.

Таким образом, Бог испытывает радость от внешнего вида, поведения и творческой деятельности каждого человека, обладающего изначальной природой. Тот факт, что Бог испытывает радость, созерцая каждого человека, означает, что своими внешностью, поведением и творческой активностью человек являет Богу неповторимую красоту. Это красота уникальной личности, включающая в себя внешнюю красоту, красоту поведения и красоту творчества.

Когда родители смотрят на своих детей, любой ребенок кажется им красивым и достойным восхищения. Точно так же, когда Бог смотрит на людей, Он видит, что внешность, поведение и творческая активность каждого из них прекрасны и восхитительны, и испытывает радость.

Однако вследствие грехопадения уникальность людей в большинстве случаев была разрушена или ее перестали воспринимать как ценность. Последнее особенно ярко проявилось в диктаторских обществах.

Наиболее ярким примером таких обществ служат коммунистические режимы. Это объясняется тем, что коммунизм принижает человеческую индивидуальность, рассматривая личность всего лишь как продукт окружающей среды, что обусловлено материалистическими воззрениями. С точки зрения философии Объединения, человеческая индивидуальность не является случайной, она не есть продукт окружающей среды. Скорее она обусловлена Индивидуальным Образом Бога, иными словами, это есть нечто, исходящее от Бога, а потому обладает чрезвычайной ценностью.

@темы: "шизофрения"

18:53 

Lollipops and Unicorns
Шизофрения

Шизофрения (schisophrenia) —психическое заболевание, развивающееся чаще всего в молодом возрасте (от 18 до 27 лет), одинаково часто встречающееся как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы шизофрении, ее клиника и течение известны психиатрам уже давно. Следует, однако, иметь в виду, что это заболевание в отличие от многих других психических заболеваний в разное время и в разных странах описывалось под различными названиями.
Так, уже в первом русском учебнике психиатрии, изданном в 1834 г., П. А. Бутковский описывает различные формы шизофрении под названиями «бешенство», «сумасбродство», «суемудрие» и «глупость». Легко узнать шизофрению в описании этой болезни, когда П. А. Бутковский говорит о том, что больной «живет, как уединенный от физического и духовного света, как заключенный в мрачную комнату».
В другом месте он пишет: «…вернее же всего обнаруживает болезнь сию несообразность или противоположность цели и беспрерывное повторение тех слов и действий, кои все выражают превратное понятие о внешних вещах и их содержаниях».
В 1847 г. П. П. Малиновский в своем учебнике описывает под названием «глупость» и «неврожденное бессмыслие» именно ту нозологическую форму, которую мы теперь называем шизофренией. П. П. Малиновский описывает не только четкую клиническую картину шизофрении, но и течение этого заболевания и его предсказание.
Приведем лишь одну цитату из высказываний П. П. Малиновского о больных, страдающих этим заболеванием: «Все сильные ощущения, которые обыкновенно потрясают душу людей, на этих больных действуют вскользь, не оставляя следа, эти несчастные не в состоянии ни в чем принимать полного участия, их удел: не апатия, не мизантропия, а безотчетное, животное равнодушие ко всему и даже к самому себе.
Если некоторые из этих больных прыгают, шутят, смеются, то в их шутках нет ничего забавного, острого — все что-то вялое, неоконченное, не кстати, их веселье не совершенное, не занимательное, а возбуждающее в сердце наблюдателя жалость и невольное содрогание. Эти люди не могут ни сильно сердиться, ни сильно радоваться, ни сильно любить, ни сильно ненавидеть…»
Изложенное показывает, что понятие о шизофрении как отдельной нозологической единице сложилось в России еще в первой половине прошлого столетия. В 50-х годах прошлого столетия французский психиатр Морель выделяет заболевание, которое он называет dйmence prйcoce. Хотя клиника этого заболевания далеко не соответствовала уже слагавшемуся в то время понятию будущей шизофрении, однако термин, предложенный Морелем, вошел, как это видно из дальнейшего изложения, в историю развития учения о шизофрении.
Еще позднее (в 60 и 70-х годах) появляются работы немецких психиатров Кальбаума и Геккера, описавших как отдельные болезни кататонию и гебефрению.

Нозологический принцип

Нозологический принцип, завоевывающий себе все более прочное место, позволил уже в 90-х годах прошлого столетия выдающемуся русскому психиатру С. С. Корсакову выделить группу психозов, объединенных им под общим названием «дизнойа». Среди различных форм дизнойи С. С. Корсаков выделял бредовую, ступорозную и демеитную.
К концу XIX столетия немецкий психиатр Э. Крепелин, идя по пути все более завоевывающего себе место нозологического принципа, выделяет понятие раннего слабоумия (dementia praecox). Этот термин был принят также русскими психиатрами. Большой заслугой Э. Крепелина явилось то, что в понятие раннего слабоумия он включил те формы, которые раньше пытались рассматривать как отдельные болезни.
С полным основанием, до сих пор сохранившим свое клиническое значение, в раннем слабоумии выделялись гебефреническая, кататоническая и параноидная формы.
Э. Крепелиным, однако, была допущена очень большая ошибка, в свое время отмеченная С. С. Корсаковым: Э. Крепелин приписывал раннему слабоумию необратимость психопатологических нарушений и фатально неблагоприятный прогноз.
В 1911 г. швейцарский психиатр Блейлер на новой основе переработал учение о раннем слабоумии и предложил называть его шизофренией. Это название приобрело полное признание во всем мире. Им пользуются и советские психиатры, в частности, потому, что термин «шизофрения», являющийся синонимом термина «дизнойа», предложенного С. С. Корсаковым, лучше отражает сущность заболевания (схизис по-гречески — разобщение).
Принимая данный термин, советские психиатры, однако, не считают возможным согласиться с концепцией Блейлера, который, являясь последователем Фрейда, рассматривает сущность этого заболевания в субъективно-психологическом аспекте, пытаясь подчеркнуть, что его учение о шизофрении есть не что иное, как «распространение идеи Фрейда на dementia praecox».
Стоящие на клинико-анатомо-физиологических позициях, отечественные психиатры в первые же годы после появления монографии Блейлера о шизофрении выступили против его концепции. В настоящее время советские психиатры, обогащенные учением И. П. Павлова о патологии высшей нервной деятельности и особенно тем, что было сделано И. П. Павловым и его сотрудниками в области изучения патофизиологической сущности самой шизофрении, приблизились к более отчетливому пониманию этого заболевания как отдельной нозологической единицы.

Клиника шизофрении

Некоторые данные из истории психиатрии, изложенные выше, свидетельствуют о том, что заболевание шизофренией трудно рассматривать в отрыве от тех форм его, которые описывались сначала как отдельные психические заболевания. Однако этот путь рассмотрения клиники шизофрении вряд ли является целесообразным.
Гебефренические, кататонические, параноидные синдромы не могут считаться специфичными для шизофрении, так как они наблюдаются и при других психических заболеваниях. Гораздо важнее выделить те симптомы, которые присущи шизофрении вне зависимости от формы, в которой проявляется заболевание. Таких симптомов три: чувственная тупость, своеобразное нарушение мышления и абулия.
Симптом чувственной тупости является кардинальнейшим симптомом заболевания. Именно с него и начинает проявляться шизофрения. Больные шизофренией прежде всего становятся безразличными к тому, что до сих пор составляло основу их интересов. Характерно при этом также изменение отношения больных к наиболее близким им людям.
По мере развития болезни симптом чувственной тупости выступает все более ярко. Больные проявляют чувственную тупость не только в отношении интересов, сложившихся у них в течение жизни, но и в отношении инстинктивной (безусловнорефлекторной) деятельности. Их не беспокоит и то, что непосредственно угрожает их жизни, и то, что связано с пищевым и половым инстинктами.
Чувственная тупость резко изменяет отношение больных к внешнему миру, к которому они становятся совершенно безучастны.
На фоне нарастающей чувственной тупости по совершенно необоснованной и маловажной причине могут возникать неожиданные вспышки гнева. С другой стороны, столь же неожиданно и без всякой видимой причины больные начинают смеяться. Смех их никого не заражает. У больных появляется и так называемая чувственная амбивалентность.
Больные при этом обнаруживают почти одновременно сосуществующую различную чувственную реакцию на внешние раздражители. Например, больной, потянувшийся поцеловать мать, которая пришла к нему на свидание, неожиданно с резко выраженной злобой кусает ее. Чувственная тупость больных шизофренией красной нитью пронизывает весь психоз и приводит больных к совершению ряда поступков, извращающих обычные реакции человека. Больные поэтому начинают поедать несъедобные вещи, пить мочу.

Нарушение мышления


Вторым общим для любой формы шизофрении симптомом является нарушение мышления. Вначале у больных наблюдается резонерство и болезненное мудрствование. Больные становятся многословными, начинают рассуждать — «философствовать» на не заслуживающие внимания темы. Какой-нибудь мелкий факт, случайно оброненное кем-то слово являются поводом для очень длинных и порой непонятных рассуждений, в ходе которых все меньше и меньше наблюдается целеустремленность мышления.
В дальнейшем мышление становится явно атактическим.
Больные в правильно построенных грамматических фразах начинают сочетать явно несовместимые представления и понятия. Фразы больных шизофренией не просто бессмысленны, они, как правило, выражаются в атактических замыканиях, т. е. в таких сочетаниях, где можно легко усмотреть прямо противоположный и заведомо несовместимый смысл. Например, больная шизофренией говорит: «Я поехала на доме просвещения». Именно потому, что дом неподвижен и что на нем поехать нельзя, больная и сочетает эти несовместимые по смыслу представления. Атактическое мышление больных выражается и в их рисунках, в которых причудливо сочетаются обычно несовместимые детали.
Третьим симптомом, присущим шизофрении, является безволие, или абулия. Этот симптом выступает, в единстве с двумя предыдущими. Уже с самого начала заболевания мы видим, что больные перестают проявлять присущую им до того активность. В начале, особенно если это касается учащихся средних школ или вузов, снижение активности рассматривается как проявление лени. Однако «лень» выступает все более и более ярко. Больные не только перестают заниматься привычным для них делом, а вообще прекращают всякую деятельность.
Они все время лежат в постели, подолгу сидят или стоят в одной и той же позе. Снижение волевой деятельности в конце концов приводит к тому, что больные перестают выполнять самые простые действия, направленные на удовлетворение примитивных физиологических потребностей.
Перечисленные три симптома, неизменно сочетаясь друг с другом, должны являться основой для постановки диагноза шизофрении. Как правило, больные шизофренией не теряют способности ориентироваться в месте, времени и окружающих лицах. Не наблюдается также нарушений памяти и интеллекта. Внимание же
при шизофрении страдает очень резко. Сосредоточить его на определенных вопросах или задачах в большинстве случаев очень трудно. Страдает, однако, больше всего активное внимание. Шизофрения обычно проявляется в определенных формах.

Гебефреническая форма


Гебефреническая форма характеризуется присущими ей чертами детскости и дурашливости. Нелепые выходки, склонность к чудачеству накладывают своеобразный отпечаток на эту форму болезни. Больные ведут себя, как капризные, непослушные дети, гримасничают, сюсюкают, вытягивают губы хоботком, манерничают, склонны к импульсивным, нелепым поступкам.
Нередко наблюдается изменение настроения как в сторону понижения его, так в особенности в сторону его повышения.
Нарастающая чувственная тупость лишает изменения настроения соответственной чувственной напряженности. При гебефренической форме могут наблюдаться галлюцинации и бредовые идеи, но обычно они носят эпизодический характер. Нередко встречаются отдельные кататонические симптомы.
По сравнению с другими формами шизофрении гебефреническая имеет особенно неблагоприятный прогноз. Некоторые авторы связывают это с тем, что данная форма чаще всего развивается в наиболее молодом возрасте, вследствие чего неокрепшие, более хрупкие клетки коры головного мозга особенно легко гибнут.
Кататоническая форма шизофрении характеризуется, как это видно из самого названия, симптомами, присущими кататоническому синдрому.
Очень часто при данной форме наблюдаются явления кататонического ступора, характеризующегося сохраняющимся на долгое время состоянием полной неподвижности больного с напряжением мускулатуры всего тела. Часто при этом больные сохраняют так называемую «эмбриональную позу», т. е. лежат с согнутыми, притянутыми к груди и животу руками и ногами. Голова также притянута к груди. При этом между головой и подушкой образуется воздушное пространство (симптом «воздушной подушки»).
Всякая попытка изменить позу приводит больного к еще большему напряжению мускулатуры.
В других случаях состояние ступора не сопровождается напряжением мускулатуры, но больные мнопши часами, месяцами и даже годами находятся в одном положении. При этохм наблюдается симптом автоматической подчиняемое — больному можно придать ту или иную позу и он ее, как бы она ни была неудобна, надолго удерживает.

Симптомы катанической формы


Характерными симптомами кататонической формы являются различные стереотипии: могут иметь место стереотипии позы, движений с ритмическими повторениями последних. Больной, например, поднимая руки и ноги, на протяжении ряда часов ритмически качается на кровати, либо стереотипно поднимает и опускает одну или обе руки, либо стереотипно опускает и поднимает голову.
Стереотипии движений часто выражаются и в том, что больной часами ходит взад и вперед, поворачиваясь через определенноеколичество шагов. Характерны и стереотипии речи, проявляющиеся, в частности, произнесением неологизмов (новообразованных слов) и атактически построенных фраз (вербигерация).
Очень важными симптомами кататонической формы являются негативизм и мутизм. Значительно реже при этой форме наблюдаются симптомы эхолалии и эхопраксии. Нередко при кататонической форме внезапно наступают приступы немотивированного возбуждения с агрессивностью.
Иногда больные упорно задерживают мочу, причем в отдельных случаях приходится прибегать к катетеризации. При этой форме могут наблюдаться галлюцинации, особенно часто слуховые, и отрывочные бредовые идеи.
Кататоническая форма шизофрении по сравнению с другими формами этого заболевания имеет лучшее предсказание и в ряде случаев кончается как стойкими ремиссиями, так и выздоровлением.

@музыка: Zauberschloss (L'Ame Immortelle Version)

@настроение: *пофигизм*

@темы: "шизофрения"

Пыльный шкаф на чердаке

главная